北京醫保藥店擴容在即 你準備好了嗎？
醫藥網2月8日訊 根據北京市醫管局最新公布的消息，去年在北京到大醫院單純開藥患者的比例仍然高達35%左右，導致了優質醫療資源的浪費，加劇了大醫院“掛號難”問題。
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而日前，記者從業內知情人士處獲悉，以往北京一直控制較為嚴格的醫保定點藥店數量，今年可能進行大規模擴容，從目前的全市僅100家左右，直接增加到1000-2000家。業內表示，此項擴容如果實現，不僅將為醫保藥店實時刷卡結算實現鋪墊，還將更充分地釋放零售藥店在分攤與醫院重疊的常用藥發放職能。
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功能重疊?醫保藥店“有名無實”
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在調查中，北京商報記者發現，不少北京中老年居民都有定期去大醫院開藥的習慣，一方面他們自己或家人大多患有慢性疾病需要長期服藥，另一方面，為了“不浪費”醫保報銷的費用，他們也愿意多“囤”一些常用藥在家里有備無患。
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然而，幾乎所有受訪對象都向北京商報記者表示，雖然現在去大醫院開藥需要分別跑多個科室，一次就得忙活大半天，但他們依然不會選擇去醫保藥店拿藥。
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“首先，自己家附近找到一家醫保定點的藥店太難，而且藥品種類也不如醫院藥房齊全；其次，醫保藥店至今不能直接刷醫保卡，需要拿著發票等憑據在單位、藥店之間來回跑，報銷周期也較長，對于已經上年紀的我們來說著實太奔波了。”家住海淀的退休職工呂女士直言。
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除了市醫管局公布的去年北京大醫院單純開藥患者占比高達1/3之外，北京同仁堂（集團）有限責任公司董事長梅群也表示，目前在北京，公眾患慢性病、常見病取藥的主要途徑仍為大型醫療機構，致使醫療機構除了提供針對治療服務外，還承擔了很大一部分常用藥品調配和發放的職能，零售藥店與醫療機構間在診療服務與用藥服務上功能重疊。
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甚至有連鎖零售藥店負責人坦言，目前北京的醫保藥店有相當比例是“名不副實”的，不論是銷售還是進貨過程中，這類藥品所占比例都十分有限，藥店在醫保領域發揮的作用并不充分。
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廣東大參林連鎖藥店公司董事長柯云峰就表示，對藥店來講，能不能進入醫保定點藥店，是營業額能否上去的關鍵。“相比之下，在北京，因為報銷手續繁雜、整體布點過少等原因，確實存在醫保定點藥店醫保藥品被‘冷落’的情況。”有業內專家表示。
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“現階段，北京醫保定點藥店與非定點藥店的區別在于，定點藥店可以開具醫保報銷發票，具體流程為，病人在醫院看病后，藥品需要外購的，憑借醫院出具的加蓋外購專用章的處方到醫保定點藥店買藥，再憑藥店開具的醫保報銷專用發票報銷。
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這一過程著實繁瑣，占醫保藥品消費較大比例的、有定期取藥需求的患者大多上了年紀，他們更傾向去醫院開藥就無可厚非了。”仁和藥房網品牌經理韓猛表示。
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名額控制過緊?功能受限
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實際上，在本市大醫院醫療資源供需矛盾日益加劇的情況下，進一步放開醫保定點藥店總量控制已如箭在弦。藥去哪商務經理楊靖告訴記者，目前北京有數千家零售藥店，其中具有醫保定點資格僅100家左右。
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“目前，北京確實存在醫保定點藥店數量控制過緊的情況。”首都醫科大學社會醫學系教授、北京市醫改專家崔小波表示。還有業內專家向記者透露，其他對醫保定點藥店申請較為寬松的城市，曾出現過監督不完善導致藥店或消費者過量購藥甚至騙保的情況，而這些潛在的隱患也容易引發監管部門擔憂，令醫保定點藥店制度“松綁”步伐邁的格外謹慎。
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在崔小波看來，這背后一定程度上是源于目前北京的醫保報銷管理方式相對粗放。他進一步分析稱，如果北京允許更多的零售藥店具備定點醫保資格，那就將面臨醫療機構職能的轉移，但目前相關部門對于醫院醫保資金的使用主要采取運營總額預付的形式，每年包干整體費用給各醫院，超出部分不報銷，結余歸醫院，但如果取藥功能更多地由醫保定點藥店承擔，相關管理單位就很難全面對醫保定點單位進行定額管理。
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而且崔小波還提出，進一步放開醫保定點藥店數量限制，也將推動我市社區衛生服務的加速升級。“目前，北京許多社區衛生站不具備保存更多藥品的條件，在北京市醫改放開社區衛生開藥目錄后，許多患者依然在社區無法取到相應的藥物。如果定點藥店數量能大量擴容，就能盡快實現真正的醫藥分開，醫生更專注于負責診療、檢查和提供處方，藥品的購買和報銷環節更多的交給藥店。這將有利于促進以藥補醫的舊格局變革，為實質性的醫藥分開奠定基礎。”然而，崔小波也表示，醫藥分開全面實現后，部分地區可能會出現藥店專業人才不足，藥品質量需要加強監管等問題，而這也是改革過程中急需補足的短板。
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但另一方面，零售藥店企業對于申請醫保定點的熱情也在逐步冷卻。有連鎖藥店企業高管透露，目前在北京申請醫保定點資格也著實不容易，該企業旗下藥店暫時仍在觀望狀態，準備等實時刷社保卡購藥的政策正式出臺后再做打算。“現在，北京對于藥店申請醫保定點資格所需標準大概包括營業面積、營業級別、經營品種范圍、是否配備執業藥師等。”楊靖表示。
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制度“松綁”?申請潮將至
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“當然，對于大多數零售藥店企業來說，醫保定點藥店如若真的數量放開、形成網絡后，這部分銷售額肯定會有所提升，將成為一塊難以被割舍的‘蛋糕’，勢必將引發企業申請熱潮。”韓猛表示。快方大藥房總經理高越進一步預測，北京放開這一報銷方式后，醫保藥店會明顯擴充醫保藥品的進貨數量、種類，在此帶動下，平均單店的銷售額至少能有20%左右的提升。
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其實，就在上述知情人士透露北京今年有望大規模擴容醫保定點藥店名單后，也有連鎖藥店負責人告訴記者，藥店實時刷卡購藥試點似乎已悄然啟動。而北京商報記者也發現，此前曾在部分網絡社交平臺上曾有網友發布消息稱，北京同仁堂、金象藥房旗下個別幾家零售藥店已經可以直接刷醫保卡結算了。
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韓猛介紹，目前，包括仁和、金象在內的多家連鎖藥店的都已安裝了醫保實時結算系統，而且已獲得驗收通過，刷卡聯網已跑通，準備工作基本就緒，就差正式出臺政策實施了。
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“不可否認，醫保定點藥店口子放開后，尤其在實時刷卡結算落地后，北京的連鎖藥店市場格局將發生明顯的變化。”上述專家表示。在崔小波看來，反之，如果醫保定點資格再不放開，在北京布置了6-7年的藥店服務網絡很可能要出現萎縮，居民步行15分鐘就能找到一家藥店的布局規模可能會受到影響。
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還有零售藥店負責人建議，在醫保定點藥店和刷卡實時結算放開前，相關部門應出臺具體的實施方案，明確醫保中心與藥店結算的周期，以及納入到醫保報銷的藥品定價等未知信息，這些都關系到藥店的利潤和資金周轉，有助于藥店在申請定點醫保服務的同時權衡利弊。
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